תמיד אנו חושבים שהרופאים בוועדות מכירים היטב את ספר הנכויות ואת אופן חישובי הנכות.
ללקוחה שלנו קבעו בוועדת עררים 10% בחודש יולי 2013.
הגענו לוועדה חדשה היום, וציפינו כולנו להעלות את אחוזי הנכות.
הסיבה מאוד פשוטה- במהלך השנה האחרונה חוותה הלקוחה אירוע קשה בבית,
שלווה במכות קשות שהיא ספגה מבעלה. הבעיות גרמו ללקוחה לא לתפקד בבית וגם בדיקות
זכרון חדשות שבוצעו ללקוחה הראו מצב קשה מאוד.
הלקוחה אף ניסתה לשים קץ לחייה בחודש מאי 2014.
כל הפסיכיאטרים שבדקו את הלקוחה בבית החולים, בקופת חולים
חשבו כמונו שהמצב קשה .
מה כבר יותר קשה מניסיון אבדני?
רק הרופא בוועדות חשב אחרת, הוא חשב להשאיר את אחוזי הנכות אותו דבר.
הלקוחה הוכיחה את כל טענותיה על סמך הניירת, אבל הרופא התעקש על כך כי מגיע ללקוחה רק 10%.
לבסוף הצלחנו לפתור את הויכוח ולצאת כשידנו על העליונה.
במהלך הוועדה אפשר הרופא לשאול אותו מספר שאלות שהובילו אותנו לגילוי
הטעות.
הטעות הנוראית הייתה שהרופא הסתמך על ספר ישן של הביטוח הלאומי.
הראתי לרופא את הספר החדש, ולבסוף הוא בדק אותי ויצא החוצה,
התנצל על הטעות והעלה ללקוחה את אחוזי הנכות ל- 30% לצמיתות.
אז לפעמים קצת עקשנות בוועדות רפואיות לנכות כללית ואף לנכות
עבודה, משיגה את המטרה.
סוף טוב הכל טוב.
פייפר את
כהן, משרד עורכי דין
רח'
היצירה 5 רעננה
טל':
077-5180500
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה