יום שלישי, 23 בדצמבר 2014

סוכרת ואבדן כושר עבודה

שאלה מעניינת שעולה תמיד אצל חולי סוכרת: מתי המוסד לביטוח לאומי, או חברות הביטוח וקרנות הפנסיה יכירו במקרה בה מחלת סוכרת פוגעת בכושר העבודה?


בעיקרון לא אחת אנו נתקלים במצב בו מי שחולה במחלת סוכרת עם סיבוכים ברגליים, קצת בריחת שתן ולעיתים אך סיבוכים בידיים, מנסה לטעון לאבדן כושר עבודה.

התשובה לסוגיה היא קשה מאוד.

המוסד לביטוח לאומי נוטה לתת לחולי סוכרת כאלו אחוזי אי כושר חלקיים, ברוב המקרים יקבע המוסד לביטוח לאומי כי מדובר באבדן כושר חלקי.

הרעיון היא שמי שיש לו סוכרת יכול לעבוד בעבודות פשוטות, כמו למשל שומר שעובד בישיבה בחניון.

עד היום מהמקרים שראיתי התקשו חולים להשיג אחוזי נכות אי כושר מלאים על רקע הסוכרת.


מה המצב בחברות הביטוח וקרנות הפנסיה?

המצב בחברות הביטוח וקרנות הפנסיה בעניין אבדן כושר עבודה קל יותר.


אם הבעיה הרפואית ממנה סובל החולה, מקשה עליו לבצע את העבודה והוא עקב הבעיה מנוע לחזור לאותה עבודה, יכירו חברות הביטוח וקרנות הפנסיה באבדן כושר עבודה.


כך, למשל, באחד המקרים היה מדובר במנהל בן 53, שעבודתו כללה עבודה מנהלתית ופיזית.



כתוצאה ממחלת הסוכרת נגרמו סיבוכים לעיניים, חולשות, עייפות, חוסר תחושה ברגליים, והתוצאה הייתה העדרויות מרובות ממקום העבודה.

לחברת הביטוח לא נותרה ברירה אלא להכיר בחולה שאיבד סך של 75 אחוז מכושרו לעבוד.
במקרה אחר שטיפלתי בו היה מדובר בחולה סכרת שעבד כפועל ייצור. הסוכרת שלו הייתה כללה סיבוכים ברגליים וחוסר תחושה בידיים.

חברת הביטוח קבעה שהוא איבד כושר עבודה חלקי שכן הוא יכול לחזור לעבודות שמירה בישיבה בחניון.

לבסוף הצלחנו לפסול את העיסוק ולקבוע שמדובר באבדן כושר עבודה בשל העובדה שהיה מדובר בתסמונת דום בנשימה קשה.

לסיכום, מומלץ לבדוק כל מקרה לגופו.


פייפר את כהן, משרד עורכי דין
רח' היצירה 5 רעננה
טל': 077-5180500



יום ראשון, 14 בדצמבר 2014

הקשר בין פיברומיאלגיה לאבדן כושר עבודה

אחת השאלות המעניינות היא אם נקבעו לתובע אחוזי נכותי גבוהים בשל פיברומיאלגיה על ידי מומחה פרטי ו/או המוסד לביטוח לאומי, מה יקבעו חברות הביטוח בעניין אבדן כושר עבודה?  


ידוע כי המחלה מחלישה את החולים, גורמת להתקפי חולשה, עייפות קשה וחוסר תפקודי טוטאלי במקרים חמורים .

לא אחת מדווחים חולים במחלה כי הם מרותקים למספר ימים למיטה מבלי יכולת לתפקד .

התוצאה היא שאותם חולים  מפוטרים מעבודתם .

כאן עולה השאלה אם לתובע יש את מחלת הפיברומיאלגיה, מה יקבעו חברות הביטוח בעניין אבדן כושר עבודה .

בהחלט שאלה קשה.


אם בביטוח לאומי קיימת כבר היום מגמה להכיר במחלה בעקבות  החלטת בית המשפט, בחברות הביטוח עדיין לא מכירים במחלה.



התוצאה היא שחולי פיברומיאלגיה ניאלצים להאבק על זכיותיהם בצורה קשה יותר מחולים אחרים במחלות אחרות .

זכור לי מקרה של מחלת פיברומיאלגיה קשה עם אשפוזים אחת לחודשיים בבית החולים , בהם חברת הביטוח החליטה לדחות את הטענה של אבדן כושר עבודה .

הטענה של חברת הביטוח הייתה כי לחולה אין שום מחלה, מה גם שהוא לא נמצא בדיכאון ולכן אין הוא כשיר לעבוד .

רק לאחר שהתיק הגיע לבית המשפט, במקביל אישר המוסד לביטוח לאומי נכות אי כושר בנכות כללית, חויבה חברת הביטוח לנסות ולהגיע להסדר עם התובע.

בכל המקרים בהם טיפלתי, נוכחתנו לדעת כי רק מאבק עיקש יכול להוביל לתוצאה של מימוש הזכויות

פייפר את כהן, משרד עורכי דין
רח' היצירה 5 רעננה
טל': 077-5180500

יום ראשון, 7 בדצמבר 2014

פיברומיאלגיה - איך קובעים את אחוזי הנכות בוועדות הביטוח הלאומי

אחרי החלטת בג"צ סוף סוף הכירו בסבל הרב של מחלת הפיברומיאלגיה.


ואז עולה השאלה איך המוסד לביטוח לאומי קובע את אחוזי הנכות?

המשימה בכלל לא פשוטה וקשה מאוד.

עד כה השתמשו בביטוח לאומי בסעיף מותאם כלומר סעיף של מחלה אחרת שניסו לשייך למחלת הפיברומיאלגיה. בהתאם לנהלים יהיה על המוסד לביטוח לאומי להתקין סעיף מיוחד למחלה ולקבוע את האחוזים. 


אחוזי הנכות ינועו בין 0 ל-50 אחוז בהתאם לחומרת המחלה.

ככל שהמחלה חמורה יותר, מלווה בהתקפים ממושכים של עייפות, חולשות, קשיי תפקוד, אשפוזים בבתי חולים ופגיעה תעסוקתית, עולה הסיכוי לקבל אחוזי נכות משמעותיים וגבוהים.


כל שנשאר לנו לעשות הוא להמתין לראות בימים הקרובים איך ביטוח לאומי מיישם את החלטת בג"צ.


פייפר את כהן, משרד עורכי דין
רח' היצירה 5 רעננה
טל': 077-5180500



פיברומיאלגיה - השווי הכלכלי של הנכות

לאחר שהמציאות הפכה לעובדה והמוסד לביטוח לאומי החל להכיר במחלת הפיברומיאלגיה כמחלה, שואלים רבים כמה שווה הנכות ואילו זכויות ניתן לממש.


נכות כללית:
מי שיקבל אחוזי נכות גבוהים בנכות כללית ובהם אף אחוזים גבוהים על מחלת פיברו׳- 60 אחוז באופן כללי או 40 אחוז עם פגיעה שניתנה לגביה 25 אחוזי נכות, עשוי להיות זכאי לגמלה אם פקיד בתביעות יתרשם כי בעיותיו הרפואיות מקשות עליו לעבוד.

הקצבה הבסיסית ללא תוספות עומדת על סך של כ- 1,350 שהם כ- 16,500 ש״ח לשנה, והקצבה המקסימלית נאמדת בסך של כ- 31,800 ש״ח.


אם אני עובד האם אני זכאי לקצבה?

מי שעובד עד לסך של 3,950 וקיבל נכות רפואית עד לשיעור של 69 אחוז, יכול לעבוד.

בנכות בשיעור של מעל ל-70 אחוז יכול לעבוד עד לסך של 5400 ש״ח.

כלומר מי שמשתכר מכל לשיעורי שכר אלו, לא יהיה זכאי לקצבה ותביעתו תידחה.


מה קורה לגבי נכות מהעבודה?

בנכות מעבודה היה קשה מאוד להכיר בפיברו׳ כתאונת עבודה ואף שיעור האחוזים שנקבעו היה נמוך ולא משקף את המציאות.

כיום בעזרת החוק החדש עשויים בעלי הנכות לזכות באחוזים גבוהים.

כל שנותר לנו הוא להמתין ולראות איך ביטוח לאומי יאכוף את החוק.

בשביל מגישי נכות עבודה הגדלת אחוזי הנכות עשויה לסייע במעבר לקצבת נכות לבין מענק חד פעמי.

מומלץ כאמור לבחון את הסיכויים ולקבל ייעוץ ממקור שמתמחה בנושא.

פייפר את כהן, משרד עורכי דין
רח' היצירה 5 רעננה
טל': 077-5180500