משפט שלמה - פנסיה בין אלמנה לידועה בציבור תחולק שווה בשווה

לאחר שנים רבות, ביום חמישי האחרון הגיע סכסוך לפתרון רצוי בבית המשפט.

מדובר בנפטר שחלה במחלת הסרטן בשנת 2012.

הנפטר תושב אילת במועד פטירתו.

המנוח הלך לעולמו תוך שהוא מותיר אחריו שתי נשים שרבות על פנסיית השאירים מרשות הנמלים, האחת אשתו תושבת אילת והשנייה, ידועה בציבור עמה חי המנוח עד לשבועיים בסמוך לפטירתו.

בכתב התביעה נטען כי האלמנה ניתקה עם המנוח קשר שנים על רקע חילוקי דעות בין האלמנה לבין המנוח.

במועד סמוך לפטירתו נחתם בין הידועה בציבור לבין המנוח הסכם לחיים משותפים שנועד להסדיר את המעמד בין המנוח לבין הידועה ולקבוע כי הם חיים משותפים, אולם ההסכם קבע כי הרכוש שנצבר במהלך השנים, לא יהיה שייך לידועה לציבור אלא לבנו של המנוח. 

עוד נקבע הסכם כי בכל הקשור לפנסיה בהווה הכספים יהיו שייכים לצד של המנוח.

בכתב התביעה שהוגש לבית הדין בתל אביב נטען על ידי הידועה בציבור כי הכספים של הפנסיה שייכים לה ולא לאלמנה שכן הידועה בציבור ניהלה קשר אמיתי עם המנוח, המנוח אף תמך בה כלכלית, המנוח ראה בה כבת משפחה לכל דבר, המנוח נסע איתה לטיולים משותפים.

האלמנה טענה כי נכון שהיה נתק בינה לבין המנוח לארך השנים שכן המנוח התנהג בהתנהגות בוטה כלפיה, היא נשארה עם ילדים ונאלצה לפרנס אותם דבר אשר הכניס אותה לחובות והליכי פשיטת רגל.

בין לבין מאז הגשת כתב התביעה לבית הדין ניאלץ המוסד לביטוח לאומי לקבוע האם אפשר להכיר בתובעת כידועה בציבור של המנוח.

תחילה דחה המוסד לביטוח לאומי את התביעה להכרה כידועה בציבור, אולם לאחר שהוגשה בקשה חוזרת לביטוח לאומי הסכים המוסד לביטוח לאומי להכיר באישה שחיה איתו מאז שנת 1994 כידועה בציבור.

הכרה זו של המוסד לביטוח לאומי חיזקה את תביעת התובעת והעמידה את בית הדין בפני בעיה קשה איך לחלק את כספי הפנסיה התקציבית.

לרוב, החוק קובע כי אם יש ידועה בציבור שחיה מעל ל-3 שנים עם המנוח וקיימה איתו משק בית משותף היא תזכה בחלק מזכויות פנסיה.

בצד השני אם האלמנה לא ניתקה את הקשר עם המנוח או היו לה נסיבות כאלו שגרמו לה לנתק את הקשר מהמנוח, הרי שגם היא זכאית לכספי פנסיה.

בנסיבות האלו הצדדים הסכימו להגיע להסדר בהמלצת בית הדין שקיבל תוקף של פסק דין שכספי הפנסיה יחולקו שווה בשווה.

לסיכום: כאשר מדובר באישה שגרה שנים רבות עם בן זוג, מנהלת איתו משק בית משותף, מדובר בתביעה של זכויות בפנסיה וקיים הסכם לחיים משותפים, לא אחת ניתן לגבור על הסכם לחיים משותפים.

החידוש בעניין זה הוא שבית הדין בודק את הנסיבות בהם נחתם ההסכם לחיים משותפים, ואם הרקע לא תקין, בית הדין יטה לפסול את ההסכם ולפסוק את הזכויות לידועה בציבור.

עוד נטען כי בכתב התביעה כי האלמנה לא הייתה זכאית לכספי הפנסיה.

פוליסת הביטוח הסיעודי של דקלה

אחת השאלות הנשאלות בקרב מבוטחים רבים בעלי פוליסת הביטוח הסיעודי של דקלה היא - אם אצטרך להשתמש בביטוח על מה חברת הביטוח עלולה לדחות את התביעה שלי?

למעשה, פוליסת הביטוח הסיעודי של דקלה לא רעה לציבור המבוטחים.

הפוליסה מכירה במקרה ביטוח למי שאיבד את היכולת שלו לבצע כ-50% מפעולות היומיום (רחצה, הלבשה, אכילה, ניידות, שליטה על סוגרים, מעברים או תשישות נפש).

אולם לא אחת נתקל המשרד במקרים בהם חברת הביטוח מסרבת לשלם פיצוי כספי ללקוח ודוחה את התביעה על רקע טענה של "סייג למצב רפואי קודם" , כלומר: לפני ההצטרפות לביטוח היית חולה במחלה שאם היינו יודעים עליה, לא היינו מבטחים אותך.

למעשה, השימוש בטענה כזו הוא חוסר תום לב שכן לא אחת דקלה לא דאגה לבצע חיתום רפואי יסודי כמו שנעשה היום, ולכן יש להילחם בטענה מסוג זה.

לסיכום מומלץ תמיד לבדוק את תנאי הפוליסה ולראות איך לתקוף את החלטת חברת הביטוח.

לעיון בפוליסה לחצו כאן - לינק

פוליסת הסיעוד של מכבי

מכבי מבטחת מבוטחים רבים בפוליסת הביטוח הסיעודי שלה.

רבים מבעלי פוליסת הביטוח הסיעודי של מכבי מתלוננים על כך כי חברת כלל המבטחת את מכבי לא אחת מקשה על מבוטחים לקבל את התשלום וטוענת כי הם אינם במצב סיעודי.

למעשה, גם ההגדרות בפוליסת הסיעודי של מכבי לא כל כך נוקשות והם קובעות כי מקרה סיעודי יהיה מי שאיבד את התפקוד שלו ב-3 מתוך 6 פעולות (אכילה , רחצה, הלבשה, מעברים, ניידות, סוגרים, או תשישות נפש).

על מנת שציבור המבוטחים יוכל לדעת את זכויותיו צירפנו את פוליסת הסיעוד.

מומלץ לקרוא ולבדוק אם החולה עונה על הגדרת הביטוח הסיעודי - לינק

חוזרים לשיקום מקצועי - מלגת לימודים לסטודנטים

לאור הביקוש הגדול ולקראת פתיחת שנת הלימודים החדשה אנו מצרפים את חוזר אגף השיקום למלגת שיקום מקצועי לסטודנטים.

למעשה, עד לתיקון החוק מלגת השיקום המקצועי ניתנה למי שנקבעו לו בוועדות הרפואיות 20% נכות רפואית, ובהם גם סטודנטים עם הפרעות קשב, אשר ניצלו את אחוזי הנכות בביטוח לאומי כדי לזכות במלגה.

מצד אחד החוק החדש הקשיח את הנוהלים ואת היכולת לזכות במלגת שיקום, ומהצד השני הקל על חולים במחלות רבות כרוניות לזכות במלגת שיקום מקצועי מהמוסד לביטוח לאומי.

כיום סטודנט עם הפרעות קשב קלאסיות ללא סיבוכים וקשיי עבודה עשוי לזכות במלגת שיקום מקצועי לכל היותר של שנה אחת, זאת כאמור אם נקבעו לו בוועדות הרפואיות 20% נכות בלבד.

על מנת שסטודנט עם הפרעות קשב יוכל לזכות במלגה עליו להוכיח בעיות נוספות שונות.

לצד הסטודנטים עם הפרעות קשב לא אחת הצליחו בעלי המחלות הכרוניות לזכות במלגת שיקום מקצועי מביטוח לאומי, בהם ניתן לראות את חולי הסוכרת, את חולי קרוהן וקוליטיס, אשר הצליחו לזכות במלגה ולקבל הכרה כחריגים.

כיום המוסד לביטוח לאומי בודק את הסטודנטים ורואה למי עשויה להיות פגיעה בכושר העבודה עתידית.

ככל שהפגיעה בכושר העבודה העתידית קשה יותר, הסיכוי לקבל מלגה גדול יותר.

לסיכום מומלץ לבדוק היטב את חומרת המחלה.

חוזר אגף השיקום
 http://www.dikla.co.il/_Uploads/dbsAttachedFiles/siudimushlam_12.14.pdf

שינויים בתקנון קרן הפנסיה 'מגדל מקפת אישית'.

מבוטחי מקפת, לפניכם השינויים שנכנסו לתוקף בתקנון קרן הפנסיה החל מחודש אפריל.

שאר השינויים כאן -  לינק

שיקום מקצועי גם לבעלי דוקטורט

בחודש ינואר תוקן החוק בביטוח לאומי כך שהוא מרה על תובעים לזכות בשיקום מקצועי.

בהתאם לחוק, מי שנקבע לו נכות בשיעור של 20 עד 39 אחוזים בנכות כללית יכול להיות זכאי לשיקום מקצועי מעבר לשנה רק אם יאושר כחריג.

עוד קובע החוק שמי שיש לו תואר ראשון לא יקבל זכאות להמשך לימודים.

ג׳ , בת 45, נפגעה בשתי תאונות עבודה ובכל אחת מהתאונות נקבעו לה קצבאות נכות בשיעור של 36 אחוז.

ג' סובלת מפוסט טראומה קשה ופיברומיאלגיה פוסט טראומטית.

מאז שנת 2013 ג׳ שהייתה בתפקיד בכיר לא הצליחה לחזור למעגל בעבודה.

על רקע העובדה כי לג׳ קיימים קשיים להשתלב במעגל העבודה ולאור המצב כי ללא השיקום המקצועי והלימודים ג׳ לא תוכל לשפר את סיכוייה להשתלב מחדש בעבודה, החליט הביטוח הלאומי לאשר לג׳ גמלת שיקום.

לסיכום מדובר בהחלטה חריגה שמראה כי החוק החדש מאפשר לאנשים עם בעיות קשות וקשיי השתלבות
במעגל העבודה לזכות בגמלה.