יום שני, 16 במרץ 2015

חולי סוכרת - שינוי המגמה בוועדות

בסוף שנה שעברה שונה החוק שקובע אחוזי נכות לחולי הסוכרת.

עברו להם 4 חודשים וכבר עכשיו מתקבלת תמונת מצב עדכנית מהוועדות.

את עיקר ההחמרה בזכאות לנכויות רואים בתביעות הפטור למס הכנסה.

בתביעות הפטור למס הכנסה הוועדות נוטות להקשות ביותר, ולפסוק אחוזים נמוכים בצורה משמעותית.

למשל, איציק, בן 57, סובל מסוכרת עם סיבוכים ברגליים, קשיי הליכה.

הסוכרת של איציק אינה מאוזנת והוא נוטל אינסולין.

בשל החוק החדש הוועדות פסקו לו רק 35% אחוזי נכות על רקע מחלת הסוכרת, אחוזי נכות נמוכים משמעותית מאלה שהיו מגיעים אילו היה מגיש את התביעה לפני חודש דצמבר.

אז איך מתמודדים עם החוק החדש? קבלו 3 טיפים להגדלת אחוזי הנכות בתביעות סוכרת:

א. אוספים את כל הניירת שמעידה על מחלת הסוכרת עם כל הסיבוכים. לא חוסכים מהוועדות אף פרט על המחלה.

ב. מבצעים בדיקות יסודיות להוכחת הבעיות. לא אחת נתקלתי בוועדות בבדיקת הדמיה כמו אי.אם.ג'י שמראות פגיעה קלה עצבית בעוד שלתובע קיימת פגיעה עצבית קשה ביותר. 

ג. צירוף בדיקות ישנות - המטרה להראות כי הסוכרת לא הייתה מעכשיו והיא קיימת לאורך זמן. הוועדות מרבות לבחון את עניין הזמן ואת אופן החמרת המצב של המחלה.

בתביעות נכות כללית - אמנם תמונת המצב השתנתה לרעה, אך עדיין התובעים מסוגלים לעבור את הוועדות עם אחוזי נכות ראויים בגין המחלה.

למעשה, אחוזי הנכות החדשים משקפים את הנכות התפקודית על המחלה, נכות אשר משקפת את הקושי של התובעים לעבוד.

עד לפני החוק החדש היו ניתנים אחוזי נכות כללים, כלומר: מספיק שתובע לקח אינסולין והייתה לו בעייה של סוכרת קלה, הוא היה זוכה ל- 65% נכות רפואית בתביעות לנכות כללית.

התוצאה הייתה שאחוזי הנכות התפקודית שנבדקו בוועדות האי כושר לא היו זהים, והיה מאוד מסורבל להבחין בין תובע שהמחלה שלו קשה לבין תובע שהמחלה שלו קלה.

לעיתים ההחלטות לא היו צודקות.

בחוק החדש נוצרה וודאות בעניין זה שמי שקיבל אחוזי נכות גבוהים, אובחן עם קשיי עבודה רבים יותר ולכן אחוזי אי הכושר בוועדות הנכות הכללית היו גבוהים יותר.

יום ראשון, 15 במרץ 2015

זכויות סטודנטים עם מחלות שונות והפרעות קשב - שיקום מקצועי

לפני מספר שבועות תוקן החוק באגף השיקום כך שכיום מי שסובל ממחלות ומבעיית הפרעת קשב ועבר
את הוועדות הרפואיות והגיע לרף 20 אחוזים, לא יהיה
זכאי באופן אוטומטי לשיקום מקצועי.

מה השינויים בחוק?
עד לתיקון החוק, הייתה משולמת קצבה שווה למי שמקבל קצבת נכות וכן למי שאישרה לו תביעת השיקום.

כיום החוק החדש עורך הבחנה בין מי שמקבל קצבת נכות לבין מי שלא מקבל קצבת נכות.

מי שלא מקבל קצבת נכות יוכל להיות זכאי לכל היותר לקצבת שיקום בת שנה אחת אלא אם כן אושר כחריג.

למי הסיכוי להיות מאושר כחריג?

לא נקבעו נוהלים עדיין להגדרות חריגים אך החודשיים האחרונים מגלים למי הסיכויים להיות מאושר כחריג.

בעניין הפרעות קשב - קיימת הבחנה בין מי שהוא סובל מהפרעת קשב ללא פגיעה בעיסוק לבין מי שהפרעת הקשב מגבילה את העיסוק ואת כושר העבודה.

מי שיצליח להוכיח כי הפרעת הקשב מגבילה את כושר עבודתו מגדיל את הסיכויים להיות מאושר כחריג.

למשל, באחד המקרים בהם טיפל המשרד היה מדובר בלקוחה, בת 24, אשר לא הצליחה להשתלב במסגרות, נשרה ממקומות עבודה רבים ואף החלה ללמוד לימודים ונשרה גם כן מהלימודים.

במקרה זה אושרה הלקוחה כחריגה שכן קיימת פגיעה בעיסוק ואף בעתיד עלולה הפרעת הקשב לפגוע בעבודה.

מקרה אחר שנדחה היה מקרה של סטודנט בן 29 שסבל מהפרעות קשב.

אותו סטודנט היה קצין בצבא מספר שנים, פיקד על חיילים רבים, היה אחראי על פעולות מבצעיות בשירות. לאחר השירות הצבאי עבר לנהל את אגף המכירות באחת מהחברות המובילות.

במקרה זה תביעתו נדחתה שכן הפרעת הקשב לא פוגעת ביכולת שלו לעבוד.

לגבי אנשים שסובלים ממחלות שונות כאן החוק החדש מסייע לרבים להיות מוכרים כחריגים אם יצליחו להוכיח פגיעה בעיסוק בעתיד עקב המחלה.

למשל, חולה סוכרת, בן 28, שסובל מסוכרת קשה מאוד עם 35 אחוזים ועובד כמנהל מכירות עשוי להיות זכאי למלגת שיקום כחריג.

כאן מסתכלים לא על עצם העיסוק כיום אלא הסיכוי לפגיעה בעיסוק בעתיד אם לא יינתן לו מלגת השיקום.

במקרה של מחלת סוכרת תמיד יש סיכוי גדול להחמרה במצב ולכן מלגת שיקום מלאה עשויה לשפר את המצב של החולה בעתיד.

גם מחלת הקרוהן עם סיבוכים ואשפוזים עשויה לזכות במלגת שיקום.

למעשה, ככל שאחוזי הנכות בוועדות הרפואיות גדולים יותר וכן הפגיעה בתפקוד גדולה יותר כתוצאה מהמחלות, הסיכוי של התובע להיות מוכר כחריג גדלים.

יום ראשון, 1 במרץ 2015

פיברומיאלגיה - דרך להפוך את החלטת הוועדות

לעיתים כשמגיעים לוועדות הנכות בביטוח לאומי וטוענים לפיבאומילגיה, מסתכלים עליך הרופאים בצורה מוזרה.

תחילה הרופאים שואלים - מה זה? אז כן,  פיברומיאלגיה זאת מחלה.

באחת הוועדות האחרונות שהייתי נתקלתי ביחס מוזר של הרופאים.

הרופאים שאלו את הלקוחה אם היא עושה אימונים גופניים? התשובה הייתה לא. איך אנו יכולה להתאמן הרי כל הגוף כואב לי, אני לא ישנה בלילות ויש ימים שאני לא ישנה, הסבירה הלקוחה.

למעשה, הרופאים בוועדות בנכות של ביטוח לאומי רצו לבטל את ההחלטה ולא לפסוק אחוזי נכות.

כמובן שלא ויתרנו להם. במהלך הוועדה ביקשתי לקבל הסבר מה הקשר בין חוסר אימון גופני לבין עצם קיום המחלה?

ואז הרופאים שתקו...לא היה להם מה לומר, הרי אי אפשר לחייב תובע לערוך אימון.

ואז הם איפשרו לנו לעבור על הניירת , לטעון את הטענות ולהוכיח כי המחלה ממנה סובלת היא קשה ביותר.

בסוף הוועדה אמר לנו אחד הרופאים למדתי משהו.

כמובן שלבסוף התביעה של הלקוחה הוכרה והיא זכאית לקצבת נכות לכל ימי חייה.

לסיכום אל תפחדו להתעקש בוועדות.