לא אחת שמגישים תביעה לנכות מעבודה בודק המוסד לביטוח לאומי את התיק
הרפואי.
המטרה ברורה והיא לבדוק אם יש איזה שהם פגיעות קודמות שקשורות
איך שהוא לתאונת העבודה ולהפחית את אחוזי הנכות שניתנים לתובע.
כך למשל באחד המקרים בהם טיפל המשרד היה מדובר בפגיעה בגיד של נפגע
ופגיעה בקרסול שלא היו קשורות זה לזה.
לאורך כל השנים התובע סבל מפגיעה בגיד שאינה קשורה לפגיעה בקרסול בה
נפגע התובע.
לאחר שהוגשה התביעה התנהל מאבק וויכוח חריף בוועדה הרפואית על מנת
להראות לוועדה כי פגיעה בגיד אינה קשורה לפגיעה בקרסול בה נפגע התובע.
לצורך הוכחת הטענות מלבד חוות דעת רפואיות פרטיות בהם הצטייד
התובע, השתמשנו בתיעוד הרפואי הקיים בתיק, והתוצאה של ביטוח לאומי לא נותרה כל
ברירה כלשהיא ולא לקשר בין הפגיעות ולפסוק נכות מלאה על תאונת העבודה בשל
הפגיעה בקרסול.
לתובע נקבעו 10% נכות רק בשל תאונה זו.
מקרה אחר- גם כן מקרה בו ניסה המוסד לביטוח לאומי לטפס על הלקוח, היה
מקרה של מצב נפשי קודם.
התובע טופל נפשית במסגרת קופת חולים לאחר תאונות קודמות, וכל פעם לאחר
זמן קצר נטש את הטיפול הרפואי בקופת חולים.
אולם לאחר התאונה הנוכחית האחרונה המשיך הלקוח במעקב מתמיד, רציף שאף
כלל טיפולים פסיכולוגיים.
המוסד לביטוח לאומי הסכים תחילה לפסוק אחוזי נכות זמניים רק על התאונה
הנוכחית והאחרונה.
בעת חידוש הנכות טען לראשונה ביטוח לאומי כי יש להפחית את אחוזי הנכות
בחצי.
אולם התובע התעקש על כך כי רק התאונה האחרונה גרמה לבעיות הנפשיות,
ובוועדות עררים הסכימו לקבל את הטענה שאם לא ניכו מצב רפואי קודם בתחילת התהליך,
הרי שמדובר בטעות מצערת.
לסיכום מומלץ תמיד לבדוק איך למזער את הנזק הקודם או למנוע את הפחתת
אחוזי הנכות בשל מצב רפואי קודם.
פייפר את
כהן, משרד עורכי דין
רח'
היצירה 5 רעננה
טל':
077-5180500
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה